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5月25日晚，一場大火無情地吞噬了河南平頂山市魯山縣某老年公寓（民辦）的宿舍。在這個(gè)“鐵皮泡沫屋”里居住的44位行動(dòng)不便的老人，無一人從火災(zāi)現(xiàn)場順利逃出。截至《生命時(shí)報(bào)》發(fā)稿時(shí)，火災(zāi)導(dǎo)致38人遇難，2人重傷，4人輕傷。
大火被撲滅后，現(xiàn)場一片廢墟，只剩下烏黑的鐵皮鐵架。大量被困老人家屬在現(xiàn)場默默守候，除了挖掘機(jī)的作業(yè)聲，周圍一片死寂。
悲劇的發(fā)生，令人痛心。老年人上了年紀(jì)，行動(dòng)能力、思考能力都會(huì)受到一定的影響。遭遇突發(fā)意外時(shí)，脫離危險(xiǎn)的幾率也要比年輕人低很多。參照這起火災(zāi)，有關(guān)養(yǎng)老院設(shè)施安全、老人居家安全等問題，確實(shí)值得我們好好反思。什么樣的養(yǎng)老院才算合格？如何為老人打造安全的家？老人突遭危險(xiǎn)怎樣才能把危害將至最低？《生命時(shí)報(bào)》采訪多位權(quán)威專家給老人提供最實(shí)用的安全指導(dǎo)。
記者：楊柳 江大紅 李洋 李迪 李沛珅
受訪專家：
中國社會(huì)科學(xué)院老年科學(xué)研究會(huì)會(huì)長 熊必俊
中國老齡科學(xué)研究中心副研究員 郭平
北京急救培訓(xùn)中心講師 溫新華
5月25日上午，魯山縣委縣政府召開新聞發(fā)布會(huì)，魯山縣民政局局長劉大鋼稱，2010年12月，魯山縣康樂園老年公寓批準(zhǔn)成立，占地30畝，建筑面積600㎡，此次過火區(qū)域有51個(gè)床位，火災(zāi)當(dāng)晚有44名老人居住，死亡38人，重傷2人，輕傷4人。目前相關(guān)責(zé)任人已被控制，事故原因仍在調(diào)查。
《生命時(shí)報(bào)》記者在現(xiàn)場看到，消防官兵正在緊張的搜救，原本三到四排的活動(dòng)板房已經(jīng)被燒成一片廢墟，只剩下一地的鐵皮。據(jù)目擊者稱，至少有10多間房子被燒毀，大火燃燒了1個(gè)多小時(shí)后被撲滅。記者了解到，這些活動(dòng)板房是鐵皮房，兩層鐵皮中填充的是泡沫，俗稱“鐵皮泡沫屋”，一旦著火，會(huì)迅速蔓延。
據(jù)悉，這所老年公寓是一所民辦養(yǎng)老院，起火時(shí)里面大概住了130多位老人。根據(jù)老人行動(dòng)和自理能力，老年公寓分為幾個(gè)片區(qū)，而著火的片區(qū)恰好住的就是行動(dòng)不能自理的老人，在廢墟中能看到很多輪椅已經(jīng)被燒成灰燼。
目前，河南省副省長李亞、河南省安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局局長劉宛康正在事故現(xiàn)場指揮搶險(xiǎn)救援工作。
合格養(yǎng)老院六大標(biāo)準(zhǔn)
當(dāng)我們以跑步的速度進(jìn)入老齡社會(huì)后，卻發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老準(zhǔn)備落后了一大截。清華大學(xué)就業(yè)與社會(huì)保障中心發(fā)布的《中國老齡社會(huì)與養(yǎng)老保障發(fā)展報(bào)告》顯示，我國“老齡社會(huì)發(fā)展指數(shù)”還不及格，其中，作為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老最重要的方式，養(yǎng)老院建得如何是衡量國家養(yǎng)老能力的重要指標(biāo)。
但養(yǎng)老院怎么建，往哪建，卻是個(gè)大學(xué)問。中國老齡科學(xué)研究中心副研究員郭平告訴《生命時(shí)報(bào)》記者，合格的養(yǎng)老院需要一系列的標(biāo)準(zhǔn)。
▌選址：最好在社區(qū)
郭平說，建養(yǎng)老院要從老年人的切實(shí)需求出發(fā)，最好建在社區(qū)，老人既不用離開原先熟悉的生活環(huán)境，也方便子女探視和聯(lián)系老友。
此外，設(shè)在居住區(qū)能夠與社區(qū)醫(yī)療急救、體育健身、文化娛樂等組成健全的生活保障網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，讓老人的生活更方便。
養(yǎng)老院的周邊環(huán)境應(yīng)交通方便，安靜、衛(wèi)生，并且陽光充足，通風(fēng)良好，視野開闊。
▌高度：最好三層以下
郭平表示，養(yǎng)老院內(nèi)部的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)等均應(yīng)以適老化為出發(fā)點(diǎn)。比如《老年人居住建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》指出，養(yǎng)老院應(yīng)設(shè)緩坡樓梯，建筑層數(shù)宜為三層及三層以下，四層及以上應(yīng)設(shè)電梯；出入口宜采取陽面開門，并應(yīng)留有輪椅回旋面積；出入口造型設(shè)計(jì)應(yīng)標(biāo)志鮮明；出入經(jīng)由的過廳、走道、房間不得設(shè)門檻，地面不宜有高差；出入和通行的廳室、走道地面，應(yīng)選用平整、防滑材料等。
▌設(shè)施：方便、安全、適老
郭平介紹，老人床頭應(yīng)設(shè)呼叫對講系統(tǒng)、床頭照明燈和安全電源插座；每個(gè)房間都應(yīng)設(shè)電話，居室及衛(wèi)生間廁位旁應(yīng)設(shè)緊急呼救按鈕；衛(wèi)生間宜設(shè)平開門，門扇向外開啟，留有觀察窗口，并貼墻設(shè)安全扶手。
需要提醒的是，空間狹小，物品擺放不當(dāng)?shù)纫蛩囟伎赡軐夏耆嗽斐蓚?，因此?nèi)部的布置要最大限度地按照老人生理特點(diǎn)及需求設(shè)計(jì)。
▌周邊：醫(yī)院、超市不能少
郭平認(rèn)為，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是今后養(yǎng)老院興建的方向，應(yīng)和醫(yī)院建立合作，為老人提供醫(yī)療和康復(fù)服務(wù)，還可以定期安排體檢，并設(shè)有急救中心。
此外，養(yǎng)老院周邊應(yīng)配有超市等生活服務(wù)區(qū)，一般設(shè)在10~15分鐘的步行距離，腿腳不便的老人最好安排電動(dòng)車接送。
而且養(yǎng)老院應(yīng)設(shè)有方便老人就餐的食堂。除了為老人準(zhǔn)備必需的生活設(shè)施外，還應(yīng)配備一些文化娛樂設(shè)施，如老年大學(xué)、文化活動(dòng)中心、圖書室、書畫室、電腦室、球類室、**室及健身室等。
▌服務(wù)：活動(dòng)要豐富
北京吉利大學(xué)健康產(chǎn)業(yè)學(xué)院院長烏丹星表示，養(yǎng)老院硬件條件再好，服務(wù)理念沒跟上，老人也不會(huì)快樂?！梆B(yǎng)老不是給老人一張床，一碗飯這么簡單。”
國外的養(yǎng)老服務(wù)人員會(huì)為老人設(shè)計(jì)各種活動(dòng)，每天有干不完的事，把快樂當(dāng)作服務(wù)理念，這就給國內(nèi)養(yǎng)老院的建設(shè)提供了參考。應(yīng)多組織老人旅游、唱歌、朗誦、做手工等有趣味的活動(dòng)，滿足他們尋求快樂、融入社會(huì)的心理需求。
▌人才：配置專業(yè)護(hù)理員
烏丹星認(rèn)為，建一所好的養(yǎng)老院，需要解決專業(yè)護(hù)理人員緊缺的問題。應(yīng)保證專業(yè)護(hù)理人員的比例，他們具備疾病護(hù)理、心理撫慰等方面的知識(shí)，而護(hù)工主要負(fù)責(zé)老人清潔、飲食、排泄等基礎(chǔ)護(hù)理工作，上崗前要先經(jīng)過專門的培訓(xùn)。
手把手教你挑養(yǎng)老院
當(dāng)你對一家養(yǎng)老院感興趣時(shí)，可能是因朋友介紹，也可能是看到宣傳資料，但建議不要輕信二手材料，一定要親自去看看?！渡鼤r(shí)報(bào)》采訪中國社會(huì)科學(xué)院老年科學(xué)研究會(huì)會(huì)長熊必俊，并結(jié)合“美國新聞和世界報(bào)道”網(wǎng)的相關(guān)提示，具體教你“考察三次，選對養(yǎng)老院”的方法。
▌第一次：看地理位置、居住條件等硬件設(shè)施，問清費(fèi)用。
地理位置上，最好選社區(qū)附近或近郊的養(yǎng)老院，一是因?yàn)樽优揭暦奖悖且驗(yàn)橹車涮自O(shè)施較完善，有醫(yī)療機(jī)構(gòu)方便老人看病，交通也相對便利。
居住條件上，養(yǎng)老院房間一般分單人間、雙人間、三人間等。房間里應(yīng)配有各類生活用品，并擺放整齊有序。居室、洗手間、浴室、走廊、樓梯要配備無障礙設(shè)施。
環(huán)境上，要考察是否有休閑、娛樂、健身的場地，比如健身房、圖書館、**室等。
此外，第一次考察養(yǎng)老院時(shí)就要問清費(fèi)用，以便在同等價(jià)格水平下，選擇條件更好的。一般養(yǎng)老院的基本費(fèi)用包括：床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi)，有些養(yǎng)老院會(huì)收醫(yī)療費(fèi)、取暖費(fèi)、洗衣費(fèi)、娛樂費(fèi)、尿片費(fèi)等，還可能需要押金。
健康情況不同，收費(fèi)也有差別：健康老人可選8小時(shí)護(hù)理，半自理老人可選12小時(shí)護(hù)理，不能自理的老人最好選24小時(shí)護(hù)理。
▌第二次：看護(hù)理水平、服務(wù)態(tài)度等軟件情況，多方面考察。
建議從第一次考察過的養(yǎng)老院中，挑出滿意的，1個(gè)月后再做第二次考察。
醫(yī)療服務(wù)上，要看養(yǎng)老院是否配備醫(yī)務(wù)室和專職醫(yī)生，是否能夠在院內(nèi)或就近及時(shí)診療老人常見病、多發(fā)病。
護(hù)理服務(wù)上，要看護(hù)理人員有無專業(yè)經(jīng)驗(yàn)，是否具有從業(yè)資格。
心理服務(wù)上，要看養(yǎng)老院是否有興趣活動(dòng)小組，這有利于老人的心理健康。
膳食服務(wù)上，要看養(yǎng)老院是否有合理的營養(yǎng)食譜，并考慮是否適合老人的飲食習(xí)慣。
另外，還可通過觀察已入住的老人和護(hù)理人員，給養(yǎng)老院的軟件水平打個(gè)分?？匆讶胱±先说囊轮欠窀蓛?；頭發(fā)和指甲是否太長，沒人修剪；神情是否呆滯，郁郁寡歡。這些細(xì)節(jié)都暗示著老人在養(yǎng)老院的生活質(zhì)量。
還可以問問已入住的老人，是否知道護(hù)理人員的領(lǐng)導(dǎo)是誰。如果老人一無所知，或根本找不到領(lǐng)導(dǎo)在哪里，這表明養(yǎng)老院沒有一位能力很強(qiáng)且參與度很高的領(lǐng)導(dǎo)，也預(yù)示著較差的護(hù)理質(zhì)量。
你還可以問問老人，“護(hù)理人員是否經(jīng)常換？”如果回答是肯定的，那么就要給養(yǎng)老院減幾分了。因?yàn)樾聠T工很難在短時(shí)間內(nèi)了解老人的生活規(guī)律和身體情況，不利于提供高質(zhì)量護(hù)理。
一般養(yǎng)老院都有呼叫裝置，你可以觀察老人在按下求助按鈕后，是否能在短時(shí)間內(nèi)得到護(hù)理人員的幫助。如果看到老人等到不耐煩，被迫自己解決問題的情況，就有必要和養(yǎng)老院仔細(xì)溝通了。
此外，建議多問護(hù)理人員一些具體問題，如果護(hù)理人員回避甚至拒絕回答，那么這就是一個(gè)護(hù)理不達(dá)標(biāo)的危險(xiǎn)信號。你還可以觀察護(hù)理人員是否忙得一團(tuán)糟？他們在一起工作時(shí)，相互間顯得協(xié)調(diào)嗎？
▌第三次：看父母住得好不好，多了解他們的感受。
經(jīng)過前兩次的考察，如果滿意，你就可以將父母送進(jìn)養(yǎng)老院安度晚年了。但半個(gè)月之內(nèi)，一定要去看看他們的狀態(tài)，最后決定在這里住是否合適，因?yàn)樗麄儾攀乔猩砀惺苷?。如果發(fā)現(xiàn)一些問題，最好馬上搬離。
先要看看老人的面色是否紅潤，體重有沒有下降。如果瘦了，就要仔細(xì)分析原因，一種可能是老人患上疾病，比如腸胃不好；另一種可能是老人沒有獲得足夠的食物來保持營養(yǎng)充足。這時(shí)，子女最好馬上向護(hù)理人員咨詢這個(gè)問題，護(hù)理人員也應(yīng)隨時(shí)給予充分、詳細(xì)的回答，否則養(yǎng)老院就有可能存在照顧不周的問題。
還要觀察老人能否像往常一樣正常的活動(dòng)。如果不愿參加集體活動(dòng)或變得孤僻不愛說話，就需要特別關(guān)注。也許，你的父母正在經(jīng)歷冷暴力（情感虐待），比如被忽視或被語言貶斥，這些都可能讓他變得焦躁、孤僻、恐懼，進(jìn)而導(dǎo)致胃口不佳、體重下降、出現(xiàn)睡眠障礙等。
對于一些半自理或不能自理的老人來說，如果身上出現(xiàn)不明原因的青腫塊、壓迫性潰爛、皮膚裂痕，尤其是在背部、臀部、大腿部等平時(shí)不易看到的部位，這也意味著老人的護(hù)理不到位或被忽視。
如何為老人打造一個(gè)安全的家
家是老年人最主要的活動(dòng)場所，也是跌倒等意外最高發(fā)的地方。如何為老人打造一個(gè)安全的家？《生命時(shí)報(bào)》摘取臺(tái)北市衛(wèi)生局出臺(tái)的《步行困難老人居家安全手冊》中部分重要內(nèi)容，采訪北京急救中心副主任醫(yī)師溫新華、河北省人民醫(yī)院老年病科兼老年心臟科主任郭藝芳，為老人居家安全一一指導(dǎo)。
▌浴室：防跌倒，要做到3點(diǎn)
一是裝修時(shí)，應(yīng)選用防滑的裝修材料，采用干濕分離設(shè)計(jì)，即浴室和廁所分開。浴室能不放防滑墊就不放，以免老人被防滑墊和地面之間的空隙絆倒。電源插座要有防漏電安全設(shè)計(jì)。
二是在浴室放把防滑凳子，老人穿衣服、走不動(dòng)或快要摔倒時(shí)，能起支撐作用。最好在淋浴間、浴缸、馬桶、洗手臺(tái)旁設(shè)扶手。
三是馬桶高度要方便老人，如果太低可改用便盆椅或加裝馬桶增高器。
▌廚房：東西別放太高，保持地面干燥
在廚房，炒菜油濺到地上、費(fèi)力夠東西、地面有水等都是老人最易出現(xiàn)意外的原因，前兩個(gè)常被忽視。
溫新華提醒，廚房也應(yīng)有防滑設(shè)計(jì)，地面有油或水時(shí)，務(wù)必第一時(shí)間處理，時(shí)刻保持地面干燥。廚房物品別放得太高，很多老人就是因抻長身體去夠東西或站在椅子上取東西而跌倒，并引發(fā)骨折。
▌臥室：方便老人起夜為主
燈的開關(guān)、床的高度、如何方便老人起夜是臥室安全最需關(guān)注的3點(diǎn)。電燈開關(guān)要設(shè)在老人伸手可及的地方，門口和床頭都應(yīng)有開關(guān)設(shè)置。床的高度應(yīng)方便老人上下床，一般以40厘米為宜。對使用輪椅的老人，床面高度應(yīng)與輪椅座位面平行。
為防起夜時(shí)發(fā)生意外，溫新華提醒，可在床頭放一盞燈光柔和的小燈，以免強(qiáng)光傷害眼睛，趕跑老人的睡意。起夜應(yīng)堅(jiān)持“三分鐘原則”，即：睜眼后在床上躺一分鐘；慢慢坐起用一分鐘；穿鞋到站起來用一分鐘，以免血壓、心率波動(dòng)過大。郭藝芳則建議，在臥室放個(gè)夜壺，減少老人從臥室到廁所的過程，也能避免不少跌倒事件的發(fā)生。
▌樓梯、陽臺(tái)：樓梯有扶手，陽臺(tái)護(hù)欄間隔別超10cm
一定要有充足的燈光，老人的絕大多數(shù)活動(dòng)范圍應(yīng)在同一層。如果是躍層復(fù)式住宅，需要上下樓的話，最好有扶手，并讓每個(gè)樓梯的邊緣清晰可見（可以在樓梯邊緣貼上顏色鮮艷的防滑條），以免老人踩空。溫新華說，下樓時(shí)建議老人好腿在后，上樓時(shí)好腿在前，這能一定程度上緩解疼痛。
陽臺(tái)欄桿或護(hù)欄的間隔別超過10厘米，高度要高過老人站著時(shí)腰的位置。欄桿或樓梯扶手的下方要裝上防護(hù)沿，其高度要高過腳踝，防止老人的手杖不小心戳到欄桿外，以致跌倒。
▌客廳、餐廳：家具邊緣要加裝防護(hù)墊
椅子或沙發(fā)最好有椅背、扶手，位置要穩(wěn)固，高度以老人上身與大腿能呈直角為宜。如用桌布，一定要粘貼固定好，以免因桌布滑動(dòng)造成桌上物品掉落，可能砸傷老人。
家具邊緣要加裝防護(hù)墊，防止老年人磕碰。郭藝芳說，可在墻面適當(dāng)?shù)母叨劝惭b扶手，方便老人去哪兒都能扶著。
▌玄關(guān)：應(yīng)少堆放物品
玄關(guān)處最好放個(gè)座椅，讓老人可坐著穿鞋，避免因單腳站立穿鞋發(fā)生意外。玄關(guān)處應(yīng)少堆放物品，避免老人被絆倒。如果有門坎，最好在0.5厘米以內(nèi)，如果高于0.5厘米，最好拆除或加裝有防滑效果的斜坡道。
▌?dòng)貌头?br />
“老人吃東西一定要記住‘細(xì)嚼慢咽’四個(gè)字?！惫嚪颊f，吞咽功能不好的人最好將堅(jiān)果打碎了再吃。家人也應(yīng)避免讓老人一口一個(gè)，吃不太容易咀嚼、吞咽的食物，如果凍、湯圓、年糕等。容易發(fā)生嗆咳的老人吃東西時(shí)，應(yīng)防食物進(jìn)入氣管，慢喝水、少喝特別稀的湯。此外，建議每兩周為老人清理冰箱，以免食物變質(zhì)。
郭藝芳說，老人常有漏吃藥、吃錯(cuò)藥、重復(fù)服藥的情況。認(rèn)知功能減退的老人，最好讓家人或保姆代管藥物，并督促服藥；無認(rèn)知功能減退、生活尚能自理的老人，最好備個(gè)藥盒，將一天不同時(shí)間要吃的藥分裝好。如果發(fā)現(xiàn)漏服了，最好咨詢醫(yī)生是否需要補(bǔ)服；無法咨詢醫(yī)生，最好不補(bǔ)服。
▌行走平衡
老年人應(yīng)穿合腳的防滑鞋和止滑襪。衣服以簡單輕便為主，別有帶子、繩索等容易被鉤住的飾物；褲子的長度別超過腳踝，以免踩到跌倒。呢料大衣等太重的衣服容易影響平衡，也應(yīng)少穿。
感覺走路有點(diǎn)力不從心、重心不穩(wěn)的老人，出行時(shí)應(yīng)使用輔助工具，如拐杖等。首先應(yīng)選用適合自己的拐杖，可伸縮的直拐杖使用更輕便；有三四個(gè)爪的拐杖穩(wěn)定性好，但較重。用前應(yīng)查看其底部的防滑墊是否磨損、可伸縮式的手杖彈扣是否固定好等。手杖的高度與老人站立時(shí)，雙手自然下垂，握把在手腕為宜。
若需要使用助行器，應(yīng)保證其腳管四角垂直著地，以免翻倒，行走時(shí)眼睛別盯著自己的腳，應(yīng)朝前方看。使用輪椅前也應(yīng)先檢查剎車、輪胎、腳踏板等的安全問題。
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發(fā)表于 2015-5-29 19:54